修理・校正サービス 代理店/販売店様用

    ご依頼日

    ご注文番号

    会社名

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    ご担当者(性)

    ご担当者(名)

    ご住所

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    ユーザー様情報

    会社名

    校正証明者記載名

    ※校正証明書へ記載する社名が上記と異なる場合はこちらにご記入下さい。

    部署名

    ご担当者(性)

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    ご住所

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    修理・校正サービス依頼内容

    商品名

    シリアルNo.

    ご依頼内容

    各部点検・調整校正修理その他

    ご希望納期

    完了品送付先

    ※その他の場合は、送付先ご住所を下記欄にご記入下さい。
    販売店様お客様その他

    完了品送付先ご住所

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    住所(市区郡):

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    見積り

    不要
    不要の場合:※但し、以下の金額(円)を超える場合は見積りの提示を希望します。

    【ご注意】
    ※作業キャンセルをご希望の場合でも、検査作業料金(¥8,000(税抜)/件)または、個別提示額ご請求させて頂きます。

    送信時に送信内容の印刷用画面が表示されます。